Половой аппарат самки
У самки различают внутренние и наружные половые органы Внутренние половые органы включают в себя яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Яичники (Ovaria, Oophoron) – первичная парная половая железа, выполняющая воспроизводительную и гормональную функции. Яичники овоидной формы, несколько сплюснуты с боков. Во время половой охоты, лютеиновой фазы полового цикла и в период беременности их форма может быть гроздевидной. Размеры яичников у собак сильно варьируют в зависимости от морфофункционального состояния органа и размеров животного. Например, у собак крупных пород во время лютеиновой фазы полового цикла и в период беременности яичники могут достигать 2.–.2,5 см в длину и 1...1,5 см в ширину. Яичники располагаются в брюшной полости позади и ниже почек в открытой овариальной бурсе . Стенки овариальной бурсы образованы брыжейками яичников и маточных труб. Брюшное отверстие овариальной бурсы маленькое – не превышает в длину 1...1,5 см. При помощи собственной связки яичник соединен с верхушкой соответствующего рога матки, посредством добавочной связки прикреплен к поясничным позвонкам. Добавочные овариальные связки у собак короткие, содержат много . жира и кровеносные сосуды. Указанные анатомические особенности ограничивают доступ к яичникам и затрудняют их оперативное удаление. Снаружи яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым находится фиброзная (белочная) оболочка. Паренхима яичника представлена мозговым и корковым веществом. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. В соединительнотканной основе коркового вещества расположены фолликулярный аппарат (первичные, вторичные и третичные фолликулы) и желтые тела Первичные, или примордиальные, покоящиеся, фолликулы, представляющие собой ооциты первого порядка, окруженные одним слоем фолликулярных клеток, образуются у собак в фетальных (плодных) яичниках. При рождении в яичниках насчитывается 700 000, при наступлении половой зрелости – 250 000, в возрасте 5 лет – 33000, в возрасте 10 лет – 500 первичных фолликулов (McDonald L. Е, 1980). Половые органы самки, вид сверху:
Овариальная бурса: Третичные, или пузырчатые, полостные, граафовы, фолликулы (последняя стадия фолликулогенеза) содержат микро- или макроскопическую полость, заполненную фолликулярной жидкостью. Их стенка выстлана изнутри многослойным фолликулярным эпителием, снаружи – внутренним и наружным слоями соединительнотканной оболочки. Клетки фолликулярного эпителия образуют яйценосный бугорок, в центре которого располагается ооцит первого порядка. Третичные фолликулы вырабатывают эстрогенные гормоны. Гормональная активность граафовых фолликулов зависит от степени их зрелости. Наиболее активны в эндокринном отношении преовуляторные фолликулы, вступившие в финальную стадию своего развития. Незадолго до овуляции они достигают 6...8 мм в диаметре, численность может колебаться от 1 до 14. Овуляция у собак происходит спонтанно. Желтое тело, образующееся на месте овулировавшего фолликула, представляет собой эндокринную железу временной секреции. Клетки желтого тела (лютеоциты) вырабатывают прогестерон – гормон, необходимый для поддержания беременности. Различают желтые тела полового цикла и беременности. У собак желтое тело полового цикла функционирует в течение такого же промежутка времени, что и желтое тело беременности. Маточные трубы (Tuba uterina, salpinx), или яйцепроводы, фаллопиевы трубы, – парный орган в виде извитой трубочки, отходящей от каждого рога матки. Маточные трубы расположены в собственной брыжейке, образованной внутренним листком широкой маточной связки. Их противоположный конец открывается в полость овариальной бурсы; стенка состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка складчатая, ее однослойный цилиндрический эпителий представлен секреторными и реснитчатыми клетками. В маточных трубах дозревают спермии, оплодотворяется яйцеклетка и зародыш развивается до стадии 16–клеточного бластомера. Половые клетки и зародыш транспортируются в матку благодаря колебаниям ресничек эпителиальных клеток и сокращению гладких мышечных волокон стенки органа. Сократительную активность мышечной стенки маточных труб стимулируют эстрогены и подавляет прогестерон. Матка (Uterus, histera, metra) у собак двурогая, состоит из шейки, тела и рогов. Шейка и тело матки короткие, рога длинные и служат плодовместилищем. Рога расходятся под острым углом, что придает матке форму рогатки. Размер рогов матки у собак сильно варьирует и зависит от размеров животного и физиологического состояния организма – стадии полового цикла и сроков беременности. Стенка матки построена из трех оболочек: наружной – серозной (периметрии), средней – мышечной (миометрий) и внутренней – слизистой (эндометрий). Мышечная оболочка представлена продольными и круговыми слоями, между которыми расположен слой, богатый сосудами и нервами. Сократительную активность миометрия тела и рогов матки стимулируют эстрогены и подавляет прогестерон. Строение слизистой оболочки тела и рогов матки достаточно сложно: она покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в ее толще находятся многочисленные трубчатые железы, протоки которых открываются в полость матки. Железы вырабатывают так называемое маточное молочко, необходимое для питания зародыша. Эндометрий, так же как и миометрий, служит тканью-мишенью для половых гормонов. Эстрогены усиливают васкуляризацию эндометрия, стимулируют рост эндометриальных желез. Чрезмерная васкуляризация эндометрия приводит к просачиванию (диапедезу) клеток крови в просвет матки и появлению в стадию проэструса геморрагических выделений из половой щели. Прогестерон вызывает ветвление трубчатых желез и стимулирует выработку маточного молочка. Во время беременности у собак, так же как и у других плацентарных животных, из слизистой оболочки матки и сосудистой оболочки плода образуется плацента, которая по микроскопическому строению принадлежит к типу эндотелиохориальных, по макроскопическому – к типу зональных. Во время родов отпадает только детская часть плаценты. Шейка матки (Cervix uteri) имеет узкий канал, толстую стенку с хорошо развитым мышечным слоем. У собак шейка матки достигает в длину 1... 1,5 см и характеризуется отсутствием четких границ с телом матки и влагалищем. Вход в цервикальный канал со стороны влагалища прикрыт постцервикальной влагалищной складкой и недоступен для вагинального осмотра. Шейка выполняет функцию сфинктера матки. Полное раскрытие ее канала и постцервикальной влагалищной складки (ложной шейки матки) отмечают во время родов, частичное – во время течки, половой охоты и в послеродовом периоде. Раскрытие шейки матки при родах стимулируют эстрогены и релаксин, во время течки и половой охоты – только эстрогенные гормоны. Эпителий слизистой оболочки шейки матки однослойный цилиндрический и представлен главным образом секреторными клетками, вырабатывающими слизистый секрет с бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Матка расположена в брюшной полости, ее поддерживают широкие и круглые маточные связки. Широкие связки матки – это двойные листки брюшины, идущие от малой кривизны рогов, боковой поверхности тела, шейки матки и краниальной части влагалища к боковым стенкам таза. Круглые связки матки в виде шнуров начинаются у верхушки рогов матки и заканчиваются у внутреннего отверстия пахового канала.
Влагалище (Vagina), или вагина, находится в тазовой полости между шейкой матки и отверстием уретры (мочеиспускательный канал). Представляет собой тонкостенную эластическую трубку и служит органом совокупления и родовым каналом. Изнутри стенка влагалища выстлана слизистой оболочкой, лишенной желез и покрытой многослойным плоским эпителием. Под влиянием эстрогенных гормонов в период проэструса и особенно эструса (половой охоты) возрастает число слоев эпителиальных клеток, поверхностные клетки ороговевают, лишаются ядра, в их цитоплазме накапливается кератин. Под слизистой оболочкой расположены два слоя мышц: продольный и циркулярный (поперечный). Краниальная часть влагалищной трубки снаружи покрыта серозной (брюшинной) оболочкой, остальная же ее часть – рыхлой соединительной тканью, которая вместе с параректальной соединительнотканной клетчаткой обеспечивает фиксацию вагины и прямой кишки в тазовой полости. Наружные половые органы включают в себя преддверие влагалища, половые губы и клитор. Преддверие влагалища (Vestibulum vaginae) служит мочеполовым каналом. Его слизистая оболочка не содержит вестибулярных желез, покрыта многослойным плоским эпителием и выполняет только защитную функцию. Мышечная оболочка хорошо развита и образует сфинктер преддверия влагалища, обеспечивающий сцепление половых органов самки и самца во время полового акта. Границей между влагалищем и его преддверием служит отверстие уретры. Девственная плева (Hymen) у собак плохо развита или отсутствует. Преддверие влагалища каудально переходит в половую щель (Rima pudendi), ограниченную половыми губами (Labia vulvae), или вульвой, половой петлей. Верхний угол вульвы закруглен, нижний заострен. В нижнем углу половой щели располагается клитор (Clitoris) – гомолог полового члена, не содержащий половой косточки. Клитор состоит из фиброзной, жировой и эректильной тканей и богат сенсорными нервными окончаниями. Половые органы самок кровоснабжаются сосудами, отходящими от овариалъной, или яичниковой, артерии (Arteria ovaricd) и ветвями внутренней срамной артерии (A. pudenda inlerna). Овариальная артерия ответвляется непосредственно от аорты позади почечной артерии и разделяется на две ветви – трубную (Ramus tubarius) и маточную (R. uterinus), которые васкуляризируют яичники, маточные трубы и краниальную часть рогов матки. Внутренняя срамная артерия берет начало от внутренней подвздошной артерии {A. iliaca intema) и разделяется на несколько ветвей. В кровоснабжении половых органов самок основное значение имеют две из них – влагалищная (A. vaginalis) и вентральная промежностная {A. perinealis ventralis) артерии. Влагалищная артерия питает стенку влагалища и на уровне шейки матки переходит в маточную артерию (A. uterina), которая васкуляризирует стенки шейки, тела и 2/3 рогов матки. Ветви вентральной промежностной артерии питают наружные половые органы и ткани промежности. Овариальные вены (Venae ovaricae) служат главным стволом, по которому венозная кровь отводится из генитальных органов. При этом правая овариальная вена (Vena ovarica dextra) впадает в заднюю полую вену (V. cava caudalis), левая (V. ovarica sinistra) – в почечную вену (V. renalis). Лимфатическая система половых органов самок очень хорошо развита. Лимфа собирается в региональные лимфатические узлы – тазовые, крестцовые и паховые, выполняющие фильтрационно-барьерную и иммунную функции. Лимфатическая система половых органов состоит из капилляров, интра и экстраорганных афферентных сосудов, регионарных узлов и эфферентных сосудов. Во всех оболочках половых органов залегают лимфатические капилляры, которые анастомозируют между собой и образуют одноименные капиллярные сети слизистой, мышечной и серозной оболочек. Из лимфатических капиллярных сетей серозной и продольного слоя мышечной оболочки берут свое начало интраорганные сосуды, которые идут в подсерозный слой половых органов и анастомозируют в нем, образуя интраорганное сосудистое сплетение. Затем из сосудистого подсерозного сплетения выходят крупные интраорганные сосуды, которые направляются в широкую маточную связку; войдя в нее, они формируют афферентные экстраорганные лимфатические сосуды. Последние анастомозируют между собой, формируя в связке крупнопетлистое сосудистое лимфатическое сплетение. Из этого сплетения выходят магистральные афферентные экстраорганные лимфатические сосуды, которые направляются в связке к регионарным лимфоузлам: кранио-медиальным, каудо-медиальным, латеральным подвздошным (парные) и подчревному (одиночный). Эфферентные лимфатические сосуды выходят из регионарных узлов половых органов; сливаясь в дальнейшем друг с другом, формируют правый и левый лимфатические протоки. Последние по своему ходу соединяются и впадают в поясничный проток (В. П. Григорьев). И. С. Квачадзе доказал, что поясничный симпатический ствол, его узлы и сплетения (солнечное, преаортальное, почечно-надпочечное) хотя и не дают специальных ветвей к половым органам, но они тесно связаны с каудальным брыжеечным узлом посредством мощных висцеральных соединительных ветвей. Кроме того, каудальный брыжеечный узел, являющийся единственным источником иннервации полового аппарата самок, соединен со спинномозговыми нервами белыми соединительными ветвями, а следовательно, через спинной мозг поясничной области и через нервные сплетения брюшной полости - проводящими путями с центральными отделами нервной системы. Некоторые авторы считают, что в половых органах самок имеется самостоятельный местный центр, не связанный с центральной нервной системой. Однако исследования других авторов не подтверждают этого. Т. Л. Студенцова установила, что структура нейронов в ганглиях матки претерпевает сильные морфологические изменения в связи с возрастом животных, что указывает на прямую зависимость между функциональным состоянием матки и ее нервными элементами. Наличие разносторонних и богатых прямых и косвенных нервных связей матки с отдаленными органами единого сложного организма позволяет объяснить возникновение сильных отраженных болей при патологических и некоторых физиологических (роды) процессах.
Маточные трубы Матка Шейка матки Влагалище Преддверие влагалища Клитор Половые губы В иннервации органов размножения самок участвуют симпатическая и парасимпатическая системы. Симпатические волокна отходят от тазового сплетения (Plexus pelvinus), парасимпатические – от крестцовых нервов (Nervi sacrales). Наружные половые органы и влагалище также хорошо снабжены сенсорными нервными волокнами. Эструс - собственно течка, продолжающаяся 5-10 дней. В этот период самка испытывает сильное половое возбуждение и охотно допускает самца, стремится убежать от хозяина. Выделения из влагалища становятся бесцветными, канал шейки матки раскрыт, слизистая оболочка покрыта слизью и гиперемирована. Независимо от наличия или отсутствия полового акта с 9-го по 12-й день от начала течки каждые 3 ч происходит овуляция - вскрытие созревших фолликулов и выход ооцитов. У молодых самок овуляция начинается через 6-12 ч после просветления выделений, у старых этот срок может растянуться до 7 дней. После овуляции каждый ооцит еще несколько часов задерживается в бурсе яичника, затем спускается по фаллопиевым трубам, где превращается в зрелую яйцеклетку. Готовые к оплодотворению яйцеклетки находятся там до 8 дней, однако уже через 5-6 суток их способность к оплодотворению резко снижается. Метоэструм - период после течки, продолжающийся 30-60 дней. Половое возбуждение у самки прекращается, и она больше не подпускает самца. Уменьшается выделение слизи из влагалища, на поверхности слизистой оболочки последнего заметно скопление лейкоцитарных масс, спадает припухлость половых губ. Происходящие изменения - следствие того, что на месте лопнувших фолликулов под влиянием лютеинизирующего гормона (гонадотропина) образуются небольшие желтые тела. В свою очередь, желтые тела, стимулированные гонадотропином пролактином, начинают вырабатывать гормон прогестерон, тормозящий дальнейшую овуляцию и вызывающий перестройку слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Неоплодотворенные яйцеклетки при прохождении маточного конца яйцепровода разрушаются и в матку не попадают. Анэструм-период покоя, длящийся 90-130 дней, когда у самки отсутствует половое влечение, нет реакции на нее самцов. Слизистая оболочка влагалища сухая и анемичная. Желтые тела постепенно атрофируются, теряют свой желтый цвет и называются в это время белыми телами. К концу этой фазы под влиянием фолликулостимулирующего гормона (гонадотропина) возобновляются рост и созревание фолликулов в яичниках. АНОСТРИЯ И СУБОСТРИЯ Анострия - отсутствие течки в результате врожденной или приобретенной гипофункции яичников. Причины этого состояния - недостаточность выработки гормонов передней долей гипофиза и щитовидной железой, а также плохие условия содержания животного. Анострия клинического значения не имеет, если владелец не намерен задействовать собаку в племенной работе. Скорее ее можно расценить как преимущество, ибо болезни половой сферы развиваются, как правило, только после течки или бывают в период родов. Различают анострию периода полового созревания, юношескую, послеродовую и скачущую. Анострия полового созревания - отсутствие течки в 14-18-месячном возрасте. Если анострия после первой или второй течки наступает, то говорят о юношеской анострии, если после родов - о послеродовой, когда между двумя течками проходит более 10 мес, говорят о скачущей анострии. Лечение. При необходимости самок лечат в начале года или осенью, когда обычно у них бывает течка. Делают 4 инъекции эстрадиола по 0,1-0,6 мг каждый третий день. Желательно вводить эстрогены в небольших дозах, так как они стимулируют выработку гонадотропинов, а большие - угнетают! С 4-го по 8-й день после появления признаков течки через день дополнительно вводят сывороточный (менопаузный) гонадотропин в дозе 25-50 ИЕ. Течка, наступающая в результате применения этих препаратов, часто протекает без овуляции, и только в последующую течку может произойти оплодотворение. Если лечение окажется неэффективно, его не возобновляют. Субострия - слабовыраженная течка, проявляющаяся в обычные сроки, но протекающая без припухания половых губ, при обильном выделении из влагалища слизи. Пальпация матки вызывает ее сокращение. Лечение. Вводят сывороточный гонадотропин 2 раза по 50- 100 ИЕ с интервалом 3 дня. Через 4 дня после последней инъекции самку рекомендуется вести на вязку. Если этот метод не дает успеха, то дополнительно вводят эстрогены.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ТЕЧКА Продолжительная течка - синдром, характеризующийся нарушением структуры полового цикла: увеличена продолжительность фазы проэструма или эструса. Проявляется продолжительным влечением полов, затянувшейся течкой, поражением кожи и псевдолактацией. Наиболее часто эти признаки встречаются у боксеров и малых пуделей. В норме фазы полового цикла в определенные сроки сменяют одна другую, повторяя гормональные перестройки, когда выделение в кровь очередного гормона дает толчок к выработке следующего и прекращает поступление предыдущего. Подобно тому как при анострии имеется дефицит эстрогенов, продолжительную течку вызывает перепроизводство этих гормонов. Избыток эстрогенов приводит к морфологическим изменениям исполнительных органов, вызывая хронический эндометрит, кистозную гландулярную гиперплазию эндометрия, гиперплазию и проляпс слизистой оболочки влагалища (см. ниже), а также ведет к расстройству их функций, а именно: к удлинению периода течки. Избыток эстрогенов в крови у собак (хроническое эстрогенное отравление) является их видовой особенностью, что вызвано низкой метаболизацией этих гормонов печенью. Поэтому недостаточность функции желтых тел с персистенцией фолликулов и склерокистозным перерождением яичников как основная причина, обусловливающая дополнительное образование эстрогенов, быстро приводит к эстрогенизации организма. Следовательно, продолжительная течка - это эндокринное функциональное расстройство, сопряженное с морфологическими изменениями в половых органах. При обследовании самок, страдающих этой болезнью, иногда рентгенографически удается выявить небольшие рентгеноконтрастные тени, соответствующие склерозированным яичникам. Очень редко встречаются большие кисты яичников. (Под кистами яичников понимают образования в форме пузырей разной величины, возникшие в ткани яичников из нелопнувших фолликулов с погибшими в них яйцеклетками.) Тогда каудально от почек в брюшной полости пальпируют одно или два бугристых подвижных тела, не подвергающихся дыхательной экскурсии. Дифференцировать их от опухоли можно лишь путем пункционной биопсии. Ведущий симптом болезни - затянувшаяся течка. Различают четыре типа ее. Тип 1 - удлиненный проэструм-период более 21 дня. Самцы при контакте возбуждаются. У самки половые губы припухшие, выделения из влагалища водянисто-красные, слизистая оболочка отечна и гиперемирована, у шейки матки слизистая оболочка радиально-складчатая. Лечение. Инъецируют 0,01-0,02 мг эстрадиола и через 24 ч 100-500 ИЕ хориогонадотропина. Тип 2 - удлиненный проэструм-период. Страдают особи среднего возраста. Самцы большей частью не возбуждаются. У самок стойкое припухание половых губ, незначительные красно-коричневые выделения из влагалища, утолщение стенок матки при отсутствии кольпоскопических изменений. В сочетании с этими признаками выражен сильный кожный зуд, симметричные аллопеции, черный акантоз кожи гениталий. Лечение. Однократно инъецируют 50-100 ИЕ хориогонадотропина. Тип 3 - удлиненный эструс-период более 12 дней. Признаки в основном такие же, как и при типе 2. Фаза персистенции фолликулов сменяется упорной овуляцией и атрезией отдельных фолликулов с неполной функцией желтых тел. Страдают самки среднего возраста, но выделения из влагалища у них не кровянисто-красные, а слизистые, и не так сильно поражена кожа. Вместе с тем наблюдают псевдолактацию, жажду, повышение СОЭ и лейкоцитоз. Однако последние три показателя не так сильно выражены, как при пиометре. Лечение. Состоит оно в гормональной коррекции нарушений и аналогично лечению течки типа 2, но в сочетании с 10-дневным курсом антибиотикотерапии (гентамицин, 2 мг/кг ++ карбенициллин, 100 мг/кг). Тип 4 - удлиненный ранний метоэструм. Желтые тела функционируют, но недостаточно, преобладают эстрогены в крови. Болеют самки 10-12-месячного возраста сразу после нормальной течки. Появляются припухлость половых губ, серозно-слизистые или гнойные выделения из влагалища, матка увеличена, маточный зев отечен. Животные вялые, испытывают сильную жажду, отсутствует аппетит, шерсть тусклая, взъерошенная. Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 10 дней (ампициллин, оксациллин по 30 мг/кг). Примечание. Дополнительно выделяют еще один вид продолжительной течки - расщепленную течку, когда после завершения нормального эструса и оплодотворения самки через несколько дней явления течки возобновляются. Самка вновь начинает испытывать половое влечение и при этом может быть оплодотворена. Это имеет отношение к видовой физиологической особенности - суперфетации (см. ниже). Различия типов продолжительной течки связаны с возрастными особенностями у самок и различиями фаз полового цикла в момент заболевания. Прогноз при продолжительной течке типа 4 благоприятный, при типах 1, 2 и 3 - осторожный, так как в ходе гормонотерапии возможно развитие пиометры. Поэтому в качестве альтернативного средства для регуляции полового цикла с меньшим риском осложнений можно рекомендовать антиэстрогены (кломифенцитрат). В ходе лечения необходим контроль за состоянием крови! При увеличении СОЭ, появлении лейкоцитоза, анемии и ухудшении общего состояния животного срочно выполняют овариогистероэктомию, а при неизмененной матке - только овариоэктомию. ГЕМАТОМЕТРД, ПИОМЕТРА, ЭНДОМЕТРИТ, КИСТОЗНАЯ ГЛАНДУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В гинекологической практике выделяют симптомокомплекс поражения матки (эндометрит-пиометра-комплекс), - развивающийся в течение 2 мес после течки и характеризующийся обильными влагалищными выделениями, увеличением объема живота, полидипсией и полиурией. Эти признаки встречаются у собак всех пород преимущественно в возрасте 7-9 лет, несколько чаще у нерожавших самок. Наличие перечисленных симптомов бывает обусловлено: гематометрой (кровоизлиянием и скоплением крови в полости матки), пиометрой (скоплением гноя), эндометритом (воспалением эндометрия) и кистозной гландулярной гиперплазией эндометрия. (Заболевания расположены в порядке убывания интенсивности проявлений). В основе этих заболеваний лежит эндокринное расстройство, сказывающееся в повышении уровня эстрогенов в крови. Состояние эстрогенизации организма предопределяет патологическую гиперплазию эндометрия и его желез, приводит к изменению стенок сосудов, что обусловливает возникновение дисфункциональных маточных кровотечений. Присутствие в полости матки неспецифической микрофлоры (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), проникающей туда ретроградно в метаэструм из мочевыводящей системы, дополняет патологическое воздействие. Микробы и их токсины вызывают поражение эндометрия и, как следствие, хронический эндометрит. Стенка матки утолщается, становится узловато-бугристой, при гландулярной гиперплазии с множеством кист; при дисфункциональных маточных кровотечениях происходят кровоизлияния, но полость матки очищается через раскрытый канал шейки. В патогенезе пиометры такая нагрузка организма эстрогенами имеет также решающее значение, но с тем отличием, что после обычной течки существующее нарушение гормонального баланса ведет к повышенной выработке прогестерона и под его влиянием происходит резкая перестройка эндометрия из фазы пролиферации в секреторную фазу. Закрывается канал шейки, а железы эндометрия начинают интенсивно продуцировать секрет, который скапливается в полости матки. Если при этом содержимое матки имеет водянистый характер, то болезнь называют водянкой матки, или гидрометрой, если слизистый характер - миксометрой. При значительном скоплении микробов из слизистой оболочки в жидкость мигрируют в большом количестве лейкоциты. Это ведет к гнойному распаду задержавшихся в полости матки выделений, развивается пиометра. Накопление гнойных масс в полости матки может быть настолько велико, что стенки органа не выдерживают внутреннего давления и разрываются. Происходит излияние гноя в брюшинную полость, что приводит к диффузному перитониту. Прободение стенки матки может произойти и вследствие гнойного расплавления тканей. Симптомы упомянутых заболеваний часто похожи, что позволяет объединить их в единый синдром. Но при этом есть некоторые отличительные черты. Так, гематометру часто диагностируют не в связи с дисфункциональным маточным кровотечением, а в результате травматического повреждения беременной матки, т. е. у покрытой самки. Гематометра развивается быстро. У животных ежечасно нарастают слабость, апатия, бледность слизистых покровов. Объем живота значительно увеличивается всего за 1-2 ч. Из влагалища выпадают большие сгустки крови, но их может и не быть. Подтверждает диагноз лабораторное установление анемии. При пиометре симптомы болезни нарастают медленнее. Обычно через 3-8 нед. после нормальной течки развиваются полидипсия и полиурия, связанные с гиперфункцией передней доли гипофиза. Одновременно увеличивается в объеме живот, через брюшную стенку пальпируют увеличенный рог матки. При клиническом обследовании различают: припухание половых губ, обильные гнойные выделения из влагалища - малая пиометра; выделений нет, нет припухания - большая пиометра. Иногда отмечают признаки интоксикации: общую слабость, рвоту, взъерошенность шерстного покрова, что более свойственно для малой пиометры. На рентгенограммах брюшную полость на 2/3 заполняют большие овальные тени рогов матки. Однако если удается пальпировать ампулоподобную, сегментированную матку, то рентгенографию можно не делать, так как последняя не всегда вносит ясность. Лабораторными исследованиями обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитоз с регенеративным сдвигом ядра влево и моноцитоз, повышение в крови концентрации мочевины, кретинина и активности холиэстеразы, альбуминурию. Отличительный признак эндометрита и кистозной гландулярной гиперплазии эндометрия - широкое раскрытие зева шейки матки (при пиометре канал шейки также может быть открыт, но это происходит значительно позже), тогда как основные симптомы выражены слабо. Кольпоскопические изменения и влагалищные выделения больше напоминают затянувшуюся течку. В клинической практике эти состояния различают. При превалировании функциональных расстройств заболевания относят к синдрому продолжительной течки и лечат соответственно. При преобладании в клинической картине болезни морфологических изменений диагностируют синдром эндометрит-пиометра-комплекс. На кистозную гландулярную гиперплазию эндометрия дополнительно указывают бугристость стенок и болезненность рогов матки при пальпации, а также эозинофилия. Диагноз ставят путем исключения других болезней, так как дифференцировать это заболевание по клиническим признакам трудно. Прогноз в случае гематометры при своевременном лечении благоприятный. При пиометре исход лечения прогнозируют по концентрации креатинина в крови: 133 мкмоль/л - прогноз осторожный, 177 мкмоль/л - ближе к неблагоприятному, 221 мкмоль/л - состояние безнадежное. Эндометрит и кистозная гландулярная гиперплазия эндометрия не угрожают жизни пациента, хотя потенциально опасны из-за возможного развития пиометры. Лечение. Дисфункциональное маточное кровотечение лечат путем 1-2-кратной инъекции глюкокортикоидов (25-125 мг гидрокортизона). При развитии гемометры необходимы срочная овариогистероэктомия и переливание крови. Учитывая, что возникновение эндометрита и кистозной гландулярной гиперплазии эндометрия связано с повышенным уровнем эстрогенов в крови, назначают препараты, тормозящие овуляцию. Лучше длительно, в течение 4-6 мес, применять нарколут по 2,5- 5 мг (не давать в проэструм во избежание риска возникновения пиометры!). В лечении пиометры единственным радикальным средством является овариогистероэктомия, так как однажды возникшая болезнь, несмотря на возможное улучшение, непременно рецидивирует после ближайшей же течки Под этим состоянием понимают частичное или полное выпадение гиперплазированной слизистой оболочки или стенок влагалища, происходящее в период течки. Болезнь возникает часто уже при первой течке. Предрасположены к заболеванию собаки брахиоморфных пород (боксеры, бульдоги). В период течки под воздействием эстрогенов стенки влагалища утолщаются. Краниально от наружного отверстия уретры на нижней стенке влагалища образуется поперечная складка слизистой оболочки. Под влиянием гормонов она увеличивается в размерах и тогда становится заметна из половой щели в виде шаровидной розовато-красной мясистой массы на ножке (рис. 64, 1). Это образование при сильном выпадении из половой щели может подсыхать, изъязвляться и травмироваться. В период метаэструма оно уменьшается в размерах, но при следующей течке рецидивирует. Существенных беспокойств животное не испытывает, роды у щенной собаки протекают нормально, но из эстетических соображений это образование должно быть удалено. Значительно реже происходит полное выпадение стенки влагалища. Бывает оно также в период течки, но возникает в результате насильственного разъединения самца и самки после коитуса. Выпадение в этом случае сопряжено с сильной болевой реакцией самки. Из половой щели выступает в виде кольца ярко-красная ткань стенок влагалища (рис. 64, 2). При этом вход в канал влагалища расположен над нижней губой выпячивания, а вход в уретру - под нижней губой. Описанные заболевания следует дифференцировать от опухолей стенки влагалища (лейкомиомы и венерической саркомы Штикера). Опухоли, как правило, локализуются в толще самой стенки, имеют широкое основание и нередко изъязвленную поверхность. В конечном счете цитологический анализ вносит ясность. Лечение. При неполном пролапсе перевязывают резинкой основание выпавшей части стенки влагалища (рис. 64, 3). Перевязанная ткань отмирает и через 6-10 дней отпадает. Рецидивы возникают редко. Уретру предварительно катетеризируют, и ни в коем случае ткань после лигирования не обрезают, так как возникнет кровотечение. Полностью выпавшее влагалище обмывают детергентами и вправляют. При рецидивировании делают операцию гистеропексии. Это изолированное или в сочетании с поражением половых губ воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее на почве эндокринных расстройств при участии инфекционного агента. Болезнь встречается у молодых самок до наступления половой зрелости, а также у кастрированных животных и с гипофункцией яичников при пониженной концентрации эстрогенов в крови. Вызывающая воспаление микрофлора обычно представлена стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой. Болезнь протекает в форме вагинита: из влагалища жидкие серозные или густые сливкообразные желто-зеленого цвета выделения. Дифференциальная диагностика с пиометрой, эндометритом и кистозной гландулярной гиперплазией эндометрия несложна, так как у животных до наступления половой зрелости этих заболеваний не бывает. У взрослых же самок, если не было кастрации и они не страдают анострией, влагалищные выделения обусловлены преимущественно поражением матки. Следует дифференцировать вагиниты эндокринной природы от трихомонадных и герпес-вирусных. В случае трихомоноза отмечают мелкие узелки на слизистой оболочке глубокой части влагалища. Микроскопированием влагалищных выделений обнаруживают трихомонады. При герпес-вирусной инфекции у взрослых животных болезнь протекает в форме вульвовагинита с везикулярными высыпаниями во влагалище и на половых губах. Лечение. У самок до наступления половой зрелости терапия эндокринно-обусловленных вагинитов безрезультатна. Влагалищные выделения самопроизвольно прекращаются после первой же течки. Кастрированным животным или при гипофункции яичников назначают небольшие дозы эстрогенов с интервалами 3-5 дней. Если лечение не помогает, то дополнительно применяют антибиотики, активные в отношении влагалищной микрофлоры. При трихомонадных вагинитах рекомендуют метронидазол 25 мг/кг внутрь 2 раза в день в течение пяти дней, при герпесных - 3 %-ный линимент госсипола.
ПЕРИВУЛЬВАРНАЯ ПИОДЕРМИЯ Это заболевание, характеризующееся гнойным хроническим воспалением кожи вокруг половых губ, возникающее вследствие избыточного отложения жира и образования патологических складок кожи вокруг гениталий. Перивульварную пиодермию обнаруживают очень часто у ожиревших собак и преимущественно у ожиревших после кастрации. Дело в том, что в области вульвы образуются ненормально толстые складки кожи, которые недостаточно вентилируются открытым воздухом и поэтому подвергаются мацерации и затем гнойному воспалению (рис. 65, 1). Болезнь неопасна, но причиняет беспокойство животному. Собака постоянно лижет половую область, чем дополнительно травмирует ткани. Вокруг вульвы по складкам обнаруживают циркулярное утолщение дермы, по консистенции плотное и бугристое, со множеством мелких эрозий. О бесплодии самки говорят как об отсутствии рождаемости, несмотря на многократное оплодотворение, или об уменьшении числа живых щенков в помете по сравнению с обычным, характерным для данной породы количеством. В порядке значимости можно выделить следующие причины болезни: повышенное количество микрофлоры в генитальном тракте самки, что определяют бактериологическим анализом. Во влагалищных мазках обнаруживают кокковые формы и палочки. Лечение. За 2 недели до предполагаемого срока течки проводят терапию антибиотиками мономицином, карбенициллином и др. Затем самку рекомендуют вести на вязку; если оплодотворение вновь не наступило, то причина в замедленном распаде эстрогенов в организме самки. Видимых клинических симптомов болезни нет, возможны скудные красно-коричневые выделения из влагалища и стертые симптомы продолжительной течки. В крови вместо высокой концентрации прогестерона большие количества эстрогенов. Для индукции щенности на 4-й день после вязки вводят 5-25 мг прогестерона; несвоевременное оплодотворение самки без учета индивидуальных вариаций структуры течки. Следует разъяснять владельцам животных, что лучшее время для оплодотворения, когда самка сама стоит спокойно, подпускает самца, ее не надо держать и не надо помогать животным в осуществлении коитуса; значительно реже причина в патологическом состоянии спермы постоянного полового партнера. Микроскопическим исследованием спермы самца выявляют отклонения от нормы (большой процент гибели и слабая подвижность сперматозоидов). Рекомендуют сменить самца. ПСЕВДОЛАКТАЦИЯ (ЛОЖНАЯ ЩЕННОСТЬ) Это синдром психических и физиологических расстройств в организме самки, происходящих 4-9 нед спустя после течки и продолжающихся 2-3 нед. Патогенетически эти явления обусловлены персистенцией желтого тела (задержкой) с сохранением его гистагенной активности, свойственной беременным и лактирующим животным. Это связано с нарушением трофики яичников и понижением их функции. В возникновении болезненного состояния возраст животных, порода, число щенностей роли не играют. Ведущий симптом - опухание молочных желез с легкой или высокой секрецией молока. Вторично как признаки лактомании проявляются беспокойство животного, раздражимость, поиск темных мест, стремление устроить логово, желание рвать мягкую мебель и т. п. Лечение. Обычно болезнь протекает в форме легкой лактации и лечения не требует. При повышенной секреции молока и появлении лактомании лечение необходимо. В терапевтических целях рекомендуют ограничить питье, запретить собаке отсасывать молоко и самим не сцеживать. Вводят тестостерона пропионат по 10-25 мг 2 раза в неделю в течение 2-3 нед. При очень сильном выделении молока назначают фуросемид по 1-2 мг/кг через день не более 5-6 раз. Как осложнение гормонального лечения андрогеном может произойти вирилизация (наличие вторичных мужских половых признаков), исчезающая после отмены препарата. Альтернативно можно применять бромокриптин в дозе 0,06 мг/кг 2 раза в день в течение 10-17 дней. Спермии, попав в матку, продвигаются вверх по ней за счет волнообразного сокращения стенок матки и далее по яйцепроводам - самостоятельно. Оплодотворение яйцеклеток обычно происходит в верхней трети яйцепровода. Срок жизни спермы в генитальном тракте до 6 дней, следовательно, все самцы, покрывшие самку в течение 3-5 дней овуляции, будут отцами щенят. Оплодотворение одной части яйцеклеток при одном совокуплении, а второй - при другом носит название суперфекундации (множественное оплодотворение). Оплодотворенные яйцеклетки еще несколько дней находятся в яйцепроводах и развиваются здесь до стадии морула. Только в этой стадии, примерно на 16-й день течки у молодых животных, яйцеклетки опускаются в полость матки и имплантируются в стенку только на 21-22-й день. Вследствие развития оплодотворенных яйцеклеток происходит увеличение желтых тел, образовавшихся на месте разорвавшихся| фолликулов яичника. Желтые тела выделяют в кровь прогестерон, который тормозит развитие новых яйцевых фолликулов и способствует внедрению ворсинок сосудистой оболочки в слизистую оболочку матки. Этим создаются условия для развития зародыша. Как только ворсинки сосудистой оболочки плода внедрятся в плаценту, развитие плода в дальнейшем зависит от нее, а функция желтого тела прекращается. Может произойти запоздавшая овуляция уже у беременного животного (расщепленная течка) с выходом яйцеклеток, способных к оплодотворению. Тогда при вторичном оплодотворении развиваются новые плоды, рождение которых будет на несколько дней позже нормальных родов. Это явление носит название суперфетации (сверхплодие, добавочная беременность). Сосудистая оболочка представляет собой продолговатый мешок, перетянутый пояском ворсинок, которые срастаются с плацентой матки, прилегая к эндотелию сосудов. Такой тип плаценты называют поясковидным, или зонарным. По краю плацентарной зоны сосудистой оболочки происходит кровоизлияние из сосудов матери в свободное пространство. Впоследствии гемоглобин этой крови, разрушаясь, частично превращается в биливердин, поэтому оболочки плода оказываются окрашенными в зеленый цвет. Из-за плотного срастания ворсинок со слизистой оболочкой матки при изгнании плода происходит нарушение материнской плаценты. У животного вскоре после оплодотворения изменяется обмен веществ и появляется хороший аппетит. Потребность в энергии возрастает в 4 раза. Шерстный покров становится гладким и блестящим, формы тела принимают округлые очертания. Во второй половине щенности, несмотря на сохранившийся аппетит, животное худеет, так как не успевает ассимилировать достаточное количество питательных веществ. У щенных животных появляется жажда, повышается СОЭ, развивается лейкоцитоз с нейтрофилезом. Увеличивается объем циркулирующей крови, гипертрофируется сердце. Щелочность крови понижается. Снижается количество кальция в крови, так как в начале щенности он накапливается в органах и плаценте, а во второй половине идет на построение скелетов плодов. Усиливается рост молочных желез, что особенно заметно у первородящих самок. Незадолго до родов из сосков начинает выделяться молозиво, заметно увеличивается в объеме живот. В этот период матка, содержащая много плодов, представляет собой широкую трубку. Если в начале щенности в матке имеются ампулообразные расширения, то в конце ее они сливаются. Когда содержится только один плод, он располагается обычно в верхушке рога матки. Сроки щенности определяют, исходя из следующих признаков: 4 нед - пальпируют ампулообразные расширения в матке; 6 нед - рентгенографически выявляют кости черепа и ребер плодов; 7 нед - пальпируют отдельные плоды в матке; 8 нед - аускультируют сердцебиение плодов. В диагностическом плане щенность следует дифференцировать от пиометры. Кольпоскопические различия: при пиометре шейка матки сильно покрасневшая; при щенности покраснение шейки не так сильно выражено, но в поздние сроки канал закрывает слизистая пробка. С 45-го дня щенности можно рентгенографически выявить плоды. ПАТОЛОГИЯ ЩЕННОСТИ Токсикоз беременности. Болезнь возникает в виде токсической комы и бывает почти исключительно у такс. Кома может развиваться непосредственно перед родами, во время их, сразу в послеродовом периоде или же после кесарева сечения. Среди симптомов болезни преобладают явления интоксикации: анарексия, полидипсия, неукротимая рвота и т. п. Затем быстро увеличивается в объеме живот, развиваются анемия и коматозное состояние. При нарастании этих явлений животное гибнет. На вскрытии обнаруживают диффузную токсическую жировую дистрофию печени. Ключом к распознаванию болезни служит сочетание признаков: породная принадлежность (такса), наличие беременности и явления интоксикации. Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному. Лечение. По установлении диагноза немедленно начинают капельную инфузию изотонического раствора хлорида натрия, 5 %-ного раствора глюкозы, 1 %-ного раствора холин-хлорида. Дополнительно вводят инсулин, преднизолон, фуросемид, витогепат и спленин. Примечание. Токсикоз беременности у такс не путать с тетанией, так как в первом случае введение препаратов кальция противопоказано! Аборт. Это прерывание беременности, происходящее спонтанно или в результате патологических воздействий на организм матери. Спонтанные аборты встречаются чрезвычайно редко. Чаще возникают при вирусных и бактериальных инфекциях (чума, гепатит, герпес, бруцеллез, сальмонеллез, бета-гемолитический стрептококкоз), инвазиях (токсоплазмоз), тяжелых отравлениях дикумаролом, таллием, алкилфосфатами, медикаментами (эстрогены), вызывая летальные эмбриопатии. Аборты, возникающие преимущественно на почве фетоплацентарных нарушений, бывают в связи с травмами, плохим уходом и содержанием животных, врожденными гормональными нарушениями. В последнем случае абортирование у самки происходит в те же сроки, что и щенность. Сопутствующим признаком наступившего или начинающегося аборта бывают ненормальные выделения из влагалища. Однако при абортах неинфекционной этиологии выделения из влагалища, как правило, появляются только после абортирования плодов. В случае инфекционных болезней выделения (это первый признак) имеют гнилостный неприятный запах. При отравлении дикумаролом и сильных травмах могут быть истечения крови из влагалища. Симптомы изгнания плодов ничем не отличаются от нормальных родов. Исходы абортов обычно следующие: изгнание мертвых или нежизнеспособных плодов (полный аборт); рассасывание зародышей, мумификация или мацерация плодов (неполный аборт). Прогноз при абортах инфекционной этиологии и тяжелых отравлениях связан с прогнозом основных болезней, в остальных случаях - осторожный. Наступивший аборт остановить уже невозможно! Аборты на почве инфекционных, инвазионных болезней и отравлений профилактике не подлежат. Лечение. Терапевтические усилия должны быть направлены против основной болезни (см. соответствующие главы). При угрозе аборта с фетоплацентарным характером повреждений инъецируют 50-100 мг прогестерона и далее назначают аллилэстренол по 1-5 мг 2 раза в день в течение 5 дней. При подозрении на токсоплазмоз и бруцеллез (сельская местность, близость мясо- и молокоперерабатывающих предприятий) обязательна серологическая диагностика заболеваний у матери. Персистирование плодов. Перенашиваиие плодов свыше 72 дней щенности с появлением темно-зеленых выделений из родовых путей относят к синдрому внутриутробной гибели плодов. Это состояние иногда длится от нескольких дней до нескольких месяцев, не вызывая общей реакции организма самки. Погибшие плоды под действием гнилостной микрофлоры в матке подвергаются мацерации. Их легко прощупывают через брюшную стенку, а на рентгенограммах узнают по крутому изгибу позвоночника и скоплению воздуха под кожей плода. Плоды обычно лежат сдвинутыми в кучу. Мумификация погибших плодов происходит при отсутствии гнилостной микрофлоры в матке и бывает крайне редко. В большинстве случаев поражается только один плод и беременность протекает без клинических нарушений. При нормальных родах рождается мумия развитого, но уменьшенного в размерах щенка. В редких случаях (возможно, под воздействием тератогенных факторов) поражению бывает подвержен весь помет. Прогноз благоприятный для самки. Только при гибели и мумификации всего помета производят кесарево сечение. Отдельные погибшие мацерированные плоды экстрагируют корнцангом при посредстве эмбриотомии.
Внематочная беременность. Это эктопическое развитие плодного яйца и местонахождение плода. Как таковой внематочной беременности у собак не бывает. Происходит выпадение плода с оболочками в брюшную полость через разрыв в стенке матки, образовавшийся спонтанно или при насильственном воздействии (травма, чрезмерная стимуляция моторики матки окситоцином). Плодные оболочки быстро адгезируются с окружающими органами и сальником. При этом происходит гибель выпавшего плода и мумификация его. В большинстве случаев изменения состояния животного не наблюдают. Тем не менее при возникновении разрыва стенки матки непосредственно перед родами или в процессе родов родовая деятельность нарушается. В связи с этим производят лапаротомию и обнаруживают внематочные плоды. Стенка матки может иметь несколько разрывов и быть спаяна с другими органами. Однако иногда мумифицированные плоды в брюшной полости в виде твердых бугристых образований находят случайно спустя много времени после родов при прощупывании брюшной полости. Рентгенографически редко отмечают остатки скелета плодов. Прогноз благоприятный. Лечение. Вскрывают брюшную полость, сепарируют от сальника и петель кишечника внематочный плод, закрывают разрыв стенки матки и при необходимости выполняют одновременно кесарево сечение.
Кесарево сечение одной самке можно делать несколько раз, однако уже после второй операции рекомендуют самку больше не вязать! Щенность и паховая грыжа. Редко происходит проляпс рога матки с плодами через паховое грыжевое кольцо. Проляпс развивается в связи с существовавшей ранее паховой грыжей или в результате формирования ее при чрезмерном увеличении объема живота и растяжении пахового кольца. Диагностирование не представляет большой трудности, так как в грыжевом мешке легко пальпировать отдельные части плода. Прогноз благоприятный. Выполняют грыжесечение.
При явлениях ущемления матки и внутриутробной гибели плодов грыжесечение сочетают с овариогистероэктомией. Щенность и пиометра. Протекают они у самки иногда одновременно с симптомами, характерными для беременности. При этом один рог матки бывает заполнен плодами, а другой - экссудатом. Такое сочетание обнаруживают обычно только при лапаротомии, которую проводят в связи с ухудшением состояния животного: угнетение, лейкоцитоз с моноцитозом, нарушение родовой деятельности и т. п. Прогноз благоприятный. Лечение. Выполняют кесарево сечение одновременно с овариогистероэктомией. Заворот рога беременной матки. Острое травматическое состояние, заключающееся в механическом повороте рога беременной матки вокруг продольной оси на 360° с перекручиванием питающих сосудов и выключением органа из кровотока. Эта травма возникает незадолго до родов и связана с несоразмерным приростом массы матки по отношению к прочности удерживающих маточных связок. Поэтому такое явление может быть и при пиометре, и при новообразованиях в стенке матки. Тем не менее заворот рога возникает очень редко при совершении самкой резких движений. Симптомы: внезапное изменение общего состояния, напряженный живот, частый пульс слабого наполнения, анемичность слизистых оболочек, замедление СНК. Далее нарастают угнетение и недостаточность кровообращения. Примерно через 6 ч развивается гемодинамический шок. Прогноз: при отсутствии диагноза и лечения животное погибает. Лечение. Выполняют овариогистеротомию.
|